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Examens et signes

Aperçu historique

  • À partir des années 1950, Erik Moberg a documenté la récupération de la sensation de la main chez les patients après une lésion nerveuse et une réparation.1 Il a inventé l’expression « gnose tactile ». 2  

Description

  • La peau innervée, qui présente généralement des rides lorsqu'elle est immergée dans l'eau chaude, transpire normalement en raison des fibres nerveuses sympathiques intactes des nerfs périphériques.1,3 
  • Le test cutané anhydre, le test de plissement des doigts, le test colorimétrique de transpiration ou le test de résistance électrique de la peau peuvent aider à déterminer si un patient présente des lésions nerveuses périphériques.1,4
  • Après réparation des lésions nerveuses périphériques, les rides et la transpiration de la peau devraient réapparaître de la paume aux pointes.3 Ce processus de récupération prendra environ 5 ans chez les adultes et 2 ans chez les enfants.5

XNUMX. Physiopathologie

  • Le test cutané anhydre peut aider à diagnostiquer la perte sensorielle et la récupération sensorielle liées à une lésion du nerf médian ou cubital.3

Instructions de Pose et d'Entretien

1. Obtenez un historique précis et complet du patient, y compris tout antécédent de diabète sucré. Demandez au patient d'évaluer sur une échelle de 1 à 10 l'intensité de la douleur qu'il ressent habituellement dans la main affectée.

2. Évaluez la quantité d'humidité sur la paume et les doigts dans la répartition des nerfs blessés et non blessés.

3. Examinez la main controlatérale.

Signes et tests associés

  • Test de sueur à la ninhydrine de Moberg
  • Test de discrimination en deux points de Weber 5
  • Amplitude de mouvement (ROM) 
  • le signe de Tinel4

Caractéristiques des performances diagnostiques

  • L’utilisation du test cutané anhydre en conjonction avec d’autres tests du nerf sympathique améliore la fiabilité.
Photos de présentation et schémas associés
  • Peau anhydre de la main ulnaire secondaire à une lacération chronique du nerf ulnaire
    Peau anhydre de la main ulnaire secondaire à une lacération chronique du nerf ulnaire
Définition du résultat positif
  • Un résultat positif se produit lorsque la peau de la main affectée du patient, dans la distribution du nerf blessé, est plus sèche que la normale.
Définition du résultat négatif
  • Un résultat négatif se produit lorsque la peau de la main affectée du patient, dans la distribution du nerf blessé, n'est pas plus sèche que la normale.  
Commentaires et Perles
  • Les nombreux tests cutanés sont utiles lors de l'examen de jeunes enfants, d'autres patients qui peuvent ne pas comprendre les tests subjectifs ou de patients soupçonnés de simulation. 
Diagnostics associés aux examens et aux signes
Vidéos
Examen de la peau pour détecter la sécheresse associée à la dénervation.
Références
  1. Sunderland S. Test de la fonction sympathique. Nerfs et lésions nerveuses. Édimbourg : Churchill Livingstone, 1978.
  2. Dellon AL. Les contributions sensationnelles d'Erik Moberg. J Hand Surg Br 1990;15(1);14-24. PMID: 2407791
  3. O'Riain S. Test nouveau et simple de la fonction nerveuse en main. Br Med J 1973; 3: 615-6. PMID: 4755183
  4. Phelps PE, Walker E. Comparaison des résultats des tests de rides des doigts avec les tests sensoriels établis dans les lésions nerveuses périphériques. Suis J Occup Ther 1977;31(9):565-72. PMID: 907018
  5. Stromberg WB, Mcfarlane RM, Bell JL et al. Lésion des nerfs médian et cubital : cent cinquante cas avec une évaluation du test de Moberg à la ninhydrine. J Chirurgie osseuse et articulaire 1961;43A :717-30.
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