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Introduction

L'anatomie de la main et du membre supérieur est étudiée depuis des siècles. Une grande quantité de connaissances anatomiques humaines a été ajoutée par les chirurgiens anatomistes aux XVIIe et XVIIIe siècles. Des maîtres de l'anatomie comme Galen, Fabrica, Vesalius, Willis, Harvey, Hunter, Cline, Cooper, Dupuytren, Velpeau, LisFranc et Goyrand ont réalisé des milliers de dissections humaines. Ce travail a considérablement élargi la compréhension de l’anatomie humaine. Les anatomistes modernes comme Stark, Cleland, Grayson, Gray, Netter et bien d’autres ont depuis apporté des ajouts significatifs à ces données anatomiques initiales. Ce guide de diagnostic Hand Surgery Source met en évidence l’anatomie de la main et du membre supérieur. Le guide passe en revue l’anatomie du membre supérieur avec plusieurs sections basées sur le système. La structure d’une peau normale est schématisée. Les couches de la peau comprennent l'épiderme avec 17 couches (stratum basale, stratum spinosum, stratum granulosum, stratum lucidum [non représenté] et stratum corneum) ; Derme avec la couche papillaire et la couche réticulaire ; Hypoderme ou couche graisseuse sous-cutanée ; et le Fascia. L'épiderme comporte 18 couches. La couche la plus profonde est la couche basale qui comprend la papille dermique et est séparée du derme par la membrane basale. La couche suivante est la couche épineuse, également connue sous le nom de couche de cellules piquantes. En se rapprochant de la surface, la couche de stratum granulosum est ensuite suivie par la couche lucidum (non représentée sur le dessin) qui est une fine couche transparente visible dans la paume de la main et la plante du pied. La couche à la surface est la couche cornée qui contient des kératinocytes morts (cellules squameuses anucléées). La cellule de l'épiderme comprend des kératinocytes (le type de cellule cutanée le plus courant) qui produisent de la kératine ; les mélanocytes qui se trouvent dans la couche basale et produisent de la mélanine et fournissent donc le pigment de la peau ; les cellules de Langerhans se trouvent dans la couche épineuse et absorbent les antigènes dans la peau et les cellules de Merkel se trouvent dans la couche basale et fonctionnent comme des mécanorécepteurs. Le derme est profond jusqu'à l'épiderme et contient deux parties ; la couche papillaire et la couche réticulaire. Le derme s'attache à l'épiderme par une membrane basale. Le derme contient des follicules pileux ; muscle arrecteur du pili; terminaisons nerveuses sensorielles et vaisseaux sanguins. Sous le derme se trouve l’hypoderme ou couche graisseuse sous-cutanée. Cette couche contient du tissu adipeux, des follicules, des neurones et des vaisseaux sanguins. Les trois couches de la peau reposent sur le fascia qui sépare la peau et le muscle.

Les nerfs majeurs, le plexus brachial et les racines cervicales sont illustrés en détail. La section musculaire contient des images et du contenu décrivant les muscles de la main et de l'avant-bras. La section vasculaire décrit les principales artères et veines du membre supérieur. La section doigt fournit des descriptions détaillées des tendons extrinsèques et intrinsèques du doigt ainsi qu'un schéma du système de poulies fléchisseurs. De plus, des coupes de main contenant des informations sur les structures fasciales (ligaments de rétention), le poignet, le cartilage articulaire, les espaces potentiels de la main et l'ostéologie sont incluses. Enfin, il existe une vidéothèque de dissection avec huit nouvelles vidéos. Ces vidéos mettent en évidence les structures anatomiques importantes de la main, du poignet et de l'avant-bras. Il existe deux nouvelles vidéos de dissections palmaires de l'avant-bras, trois vidéos de dissections palmaires, deux vidéos de dissections doigts et une vidéo mettant en évidence les compartiments thénar et hypothénar de la main.

Photos de pathoanatomie et diagrammes associés
Peau
  • Couches de la peau : épiderme à 5 couches (stratum basale, stratum spinosum, stratum granulosum, stratum lucidum [non illustré] et stratum corneum) ; Derme avec la couche papillaire et la couche réticulaire ; Hypoderme ou couche graisseuse sous-cutanée ; et le Fascia. Noter les inclusions : tige pileuse (1), glande sébacée (2), muscle pili arrecteur (3), follicule pileux (4), papille pileuse (5), corpuscule de Pacini (6), fibres nerveuses (7), glande sudoripare ( 8), papille dermique (9) et pores sudoripares (10).
    Couches de la peau : épiderme à 5 couches (stratum basale, stratum spinosum, stratum granulosum, stratum lucidum [non illustré] et stratum corneum) ; Derme avec la couche papillaire et la couche réticulaire ; Hypoderme ou couche graisseuse sous-cutanée ; et le Fascia. Noter les inclusions : tige pileuse (1), glande sébacée (2), muscle pili arrecteur (3), follicule pileux (4), papille pileuse (5), corpuscule de Pacini (6), fibres nerveuses (7), glande sudoripare ( 8), papille dermique (9) et pores sudoripares (10).
  • Inclusions cutanées : tige pileuse (1), glande sébacée (2), muscle pili arrecteur (3), follicule pileux (4), papille pileuse (5), corpuscule de Pacini (6), fibres nerveuses (7), glande sudoripare ( 8), papille dermique (9), pores sudoripares (10), macrophages (11), neutrophiles (12), collagène (13), corpuscule de Meissner (14) et corpuscule de Ruffini (15).
    Inclusions cutanées : tige pileuse (1), glande sébacée (2), muscle pili arrecteur (3), follicule pileux (4), papille pileuse (5), corpuscule de Pacini (6), fibres nerveuses (7), glande sudoripare ( 8), papille dermique (9), pores sudoripares (10), macrophages (11), neutrophiles (12), collagène (13), corpuscule de Meissner (14) et corpuscule de Ruffini (15).
Nerfs de la main, membre supérieur, plexus brachial et colonne cervicale
  • Innervations musculaires du nerf médian
    Innervations musculaires du nerf médian
  • Innervations musculaires du nerf cubital
    Innervations musculaires du nerf cubital
  • Innervations musculaires du nerf radial
    Innervations musculaires du nerf radial
  •  divisions et cordons. (N'oubliez pas les RTDCB - Courir ensemble sur les routes du pays). Notez également la règle de branchement nerveux 2 2 0 3 5 5 pour le nombre de branches de chaque partie du plexus. Voir également le tableau de branchement du plexus brachial dans l’image suivante. Notez l'astérisque vert au point d'Erb. Notez également la forme repère du plexus brachial en « M » en avant de l'artère axillaire qui est définie par le nerf musculo-cutané, le nerf médian et le nerf ulnaire. Notez enfin les divisions du plexus brachial postérieur
    divisions et cordons. (N'oubliez pas les RTDCB - Courir ensemble sur les routes du pays). Notez également la règle de branchement nerveux 2 2 0 3 5 5 pour le nombre de branches de chaque partie du plexus. Voir également le tableau de branchement du plexus brachial dans l’image suivante. Notez l'astérisque vert au point d'Erb. Notez également la forme repère du plexus brachial en « M » en avant de l'artère axillaire qui est définie par le nerf musculo-cutané, le nerf médian et le nerf ulnaire. Notez enfin les divisions du plexus brachial en arrière de la clavicule.
  • Modèle de ramification du plexus brachial
    Modèle de ramification du plexus brachial
  • Le signe de Horner est fréquemment associé à des avulsions des racines C8 et T1 qui endommagent également les fibres sympathiques du visage et peuvent produire un signe de Horner ipsilatéral : 1) ptosis (paupière tombante) ; 2) méiose (pupille contractée) ; 3) énophtalmie (globe coulé). Le signe de Horner est associé à une face anhydre homolatérale et à un mauvais pronostic lorsqu'il est associé à une lésion du plexus brachial.
    Le signe de Horner est fréquemment associé à des avulsions des racines C8 et T1 qui endommagent également les fibres sympathiques du visage et peuvent produire un signe de Horner ipsilatéral : 1) ptosis (paupière tombante) ; 2) méiose (pupille contractée) ; 3) énophtalmie (globe coulé). Le signe de Horner est associé à une face anhydre homolatérale et à un mauvais pronostic lorsqu'il est associé à une lésion du plexus brachial.
  • Examen des réflexes moteurs, sensoriels et biceps pour la racine C5
    Examen des réflexes moteurs, sensoriels et biceps pour la racine C5
  • Examen des réflexes moteurs, sensoriels et triceps pour la racine C6
    Examen des réflexes moteurs, sensoriels et triceps pour la racine C6
  • Examen des réflexes moteurs, sensoriels et triceps pour la racine C7
    Examen des réflexes moteurs, sensoriels et triceps pour la racine C7
  • Examen moteur et sensoriel pour C8 Root
    Examen moteur et sensoriel pour C8 Root
  • Nerf avec axones enfermés dans l'endonèvre (1) ; Fascicule enfermé dans le périnèvre (2) ; Groupes fasciculaires enfermés dans du tissu conjonctif appelé épinèvre interne (3) ; Épinèvre interne (4) ; Épinèvre externe (5) ; Vaisseaux sanguins épineuraux (6).
    Nerf avec axones enfermés dans l'endonèvre (1) ; Fascicule enfermé dans le périnèvre (2) ; Groupes fasciculaires enfermés dans du tissu conjonctif appelé épinèvre interne (3) ; Épinèvre interne (4) ; Épinèvre externe (5) ; Vaisseaux sanguins épineuraux (6).
  • Structure interne du nerf
    Structure interne du nerf
Anatomie musculaire membre supérieur - avant-bras dorsal
  • Extensor Carpi Radialis Longus (ECRL) - Origine : Humérus (crête supracondylienne latérale, 1/3 distal), tendon extenseur commun de l'avant-bras et septum intermusculaire latéral. Insertion : 2ème os métacarpien (base sur la face radiale de la face dorsale). Innervation : Racine(s) cervicale(s) : C6 et C7 ; Nerf : nerf radial (branche musculaire latérale).
    Extensor Carpi Radialis Longus (ECRL) - Origine : Humérus (crête supracondylienne latérale, 1/3 distal), tendon extenseur commun de l'avant-bras et septum intermusculaire latéral. Insertion : 2ème os métacarpien (base sur la face radiale de la face dorsale). Innervation : Racine(s) cervicale(s) : C6 et C7 ; Nerf : nerf radial (branche musculaire latérale).
  • Extensor Carpi Radialis Brevis (ECRB) - Origine : Humérus (épicondyle latéral via le tendon extenseur commun de l'avant-bras, ligament collatéral radial de l'articulation du coude et aponévrose du muscle. Insertion : 3e os métacarpien (base de la surface dorsale du côté radial) et 2e métacarpien ( occasionnellement). Innervation : Racine(s) cervicale(s) : C7 et C8 ; Nerf : nerf radial (branche interosseuse postérieure)
    Extensor Carpi Radialis Brevis (ECRB) - Origine : Humérus (épicondyle latéral via le tendon extenseur commun de l'avant-bras, ligament collatéral radial de l'articulation du coude et aponévrose du muscle. Insertion : 3e os métacarpien (base de la surface dorsale du côté radial) et 2e métacarpien ( occasionnellement). Innervation : Racine(s) cervicale(s) : C7 et C8 ; Nerf : nerf radial (branche interosseuse postérieure)
  • Extenseur du pouce long (EPL) - Origine : Cubitus (surface postérolatérale de la diaphyse médiane) et membrane interosseuse. Insertion : Pouce (base de la phalange distale, face dorsale) Innervation : Racine(s) cervicale(s) : C7 et C8 ; Nerf : nerf radial (branche interosseuse postérieure).
    Extenseur du pouce long (EPL) - Origine : Cubitus (surface postérolatérale de la diaphyse médiane) et membrane interosseuse. Insertion : Pouce (base de la phalange distale, face dorsale) Innervation : Racine(s) cervicale(s) : C7 et C8 ; Nerf : nerf radial (branche interosseuse postérieure).
  • Extensor Indicis Proprius (EIP) - Origine : Cubitus (surface postérieure de la diaphyse) et membrane interosseuse. Insertion : 2ème chiffre (via le tendon de l'extenseur des orteils dans le capuchon de l'extenseur). Innervation : Racine(s) cervicale(s) : C7 et C8 ; Nerf : nerf radial (branche interosseuse postérieure).
    Extensor Indicis Proprius (EIP) - Origine : Cubitus (surface postérieure de la diaphyse) et membrane interosseuse. Insertion : 2ème chiffre (via le tendon de l'extenseur des orteils dans le capuchon de l'extenseur). Innervation : Racine(s) cervicale(s) : C7 et C8 ; Nerf : nerf radial (branche interosseuse postérieure).
  • Extensor Digitorum Communis (EDC) - Origine : Humérus (épicondyle latéral via le tendon extenseur commun), septum intermusculaire et fascia antébrachial. Insertion : quatre tendons jusqu'aux chiffres 2 à 5 (via l'expansion des extenseurs, jusqu'au dos des phalanges moyennes et distales ; un tendon à chaque doigt). Innervation : Racine(s) cervicale(s) : C7 et C8 ; Nerf : nerf radial (branche interosseuse postérieure).
    Extensor Digitorum Communis (EDC) - Origine : Humérus (épicondyle latéral via le tendon extenseur commun), septum intermusculaire et fascia antébrachial. Insertion : quatre tendons jusqu'aux chiffres 2 à 5 (via l'expansion des extenseurs, jusqu'au dos des phalanges moyennes et distales ; un tendon à chaque doigt). Innervation : Racine(s) cervicale(s) : C7 et C8 ; Nerf : nerf radial (branche interosseuse postérieure).
  • Extensor Digitorum Minimi (EDM) - Origine : Humérus (épicondyle latéral via le tendon extenseur commun) et septum intermusculaire. Insertion : 5ème chiffre (capot extenseur). Innervation : Racine(s) cervicale(s) : C7 et C8 ; Nerf : nerf radial (branche interosseuse postérieure).
    Extensor Digitorum Minimi (EDM) - Origine : Humérus (épicondyle latéral via le tendon extenseur commun) et septum intermusculaire. Insertion : 5ème chiffre (capot extenseur). Innervation : Racine(s) cervicale(s) : C7 et C8 ; Nerf : nerf radial (branche interosseuse postérieure).
  • Extenseur du Carpi Ulnaris (ECU) - Origine : Humérus (épicondyle latéral via le tendon extenseur commun) et cubitus (bord postérieur par une aponévrose). Insertion : 5ème os métacarpien (tubercule sur la face médiale de la base). Innervation : Racine(s) cervicale(s) : C7 et C8 ; Nerf : Nerf radial (branche interosseuse postérieure).
    Extenseur du Carpi Ulnaris (ECU) - Origine : Humérus (épicondyle latéral via le tendon extenseur commun) et cubitus (bord postérieur par une aponévrose). Insertion : 5ème os métacarpien (tubercule sur la face médiale de la base). Innervation : Racine(s) cervicale(s) : C7 et C8 ; Nerf : Nerf radial (branche interosseuse postérieure).
Anatomie musculaire membre supérieur - avant-bras palmaire
  • Flexor Carpi Ulnaris (FCU) - Origine : Tête humérale : Humérus (épicondyle médial via le tendon fléchisseur commun) ; Tête ulnaire : Ulna (olécrane, marge médiale ; diaphyse, proximal 2/3 postérieur via une aponévrose) et le septum intermusculaire. Insertion : pisiforme, hamate, base du 5ème métacarpien et rétinaculum des fléchisseurs. Innervation : Racine(s) cervicale(s) : C7–T1 Nerf : nerf cubital
    Flexor Carpi Ulnaris (FCU) - Origine : Tête humérale : Humérus (épicondyle médial via le tendon fléchisseur commun) ; Tête ulnaire : Ulna (olécrane, marge médiale ; diaphyse, proximal 2/3 postérieur via une aponévrose) et le septum intermusculaire. Insertion : pisiforme, hamate, base du 5ème métacarpien et rétinaculum des fléchisseurs. Innervation : Racine(s) cervicale(s) : C7–T1 Nerf : nerf cubital
  • Palmaris Longus (PL) – Origine : Humérus (épicondyle médial via le tendon fléchisseur commun), septa intermusculaires et fascia profond. Insertion : rétinaculum fléchisseur, aponévrose palmaire et glissement envoyés fréquemment aux muscles courts du pouce. Innervation : Racine(s) cervicale(s) : C7–8 ; Nerf : nerf médian
    Palmaris Longus (PL) – Origine : Humérus (épicondyle médial via le tendon fléchisseur commun), septa intermusculaires et fascia profond. Insertion : rétinaculum fléchisseur, aponévrose palmaire et glissement envoyés fréquemment aux muscles courts du pouce. Innervation : Racine(s) cervicale(s) : C7–8 ; Nerf : nerf médian
  • Flexor Carpi Radialis (FCR) - Origine : Humérus (épicondyle médial via le tendon fléchisseur commun), fascia antébrachial et septum intermusculaire. Insertion : 2e et 3e métacarpiens (base, face palmaire). Innervation : Racine(s) cervicale(s) : C6–C7 ; Nerf : nerf médian
    Flexor Carpi Radialis (FCR) - Origine : Humérus (épicondyle médial via le tendon fléchisseur commun), fascia antébrachial et septum intermusculaire. Insertion : 2e et 3e métacarpiens (base, face palmaire). Innervation : Racine(s) cervicale(s) : C6–C7 ; Nerf : nerf médian
  • Flexor Digitorum Sublimis (FDS) - Origine : Tête huméro-ulnaire : Humérus (épicondyle médial via le tendon fléchisseur commun), ligament collatéral ulnaire (UCL) de l'articulation du coude, cubitus (apophyse coronoïde, côté médial) et septa intermusculaires. Tête radiale : Radius (ligne oblique sur la face antérieure). Insertion : Quatre tendons disposés en deux paires : Paire superficielle : Doigts longs et annulaires, et Paire profonde : Index et auriculaires avec insertion dans la phalange médiane appropriée. Innervation : Racine(s) cervicale(s) : C8–T1 ; N
    Flexor Digitorum Sublimis (FDS) - Origine : Tête huméro-ulnaire : Humérus (épicondyle médial via le tendon fléchisseur commun), ligament collatéral ulnaire (UCL) de l'articulation du coude, cubitus (apophyse coronoïde, côté médial) et septa intermusculaires. Tête radiale : Radius (ligne oblique sur la face antérieure). Insertion : Quatre tendons disposés en deux paires : Paire superficielle : Doigts longs et annulaires, et Paire profonde : Index et auriculaires avec insertion dans la phalange médiane appropriée. Innervation : Racine(s) cervicale(s) : C8–T1 ; Nerf : nerf médian.
  • Flexor Digitorum Profundus (FDP) - Origine : Cubitus (3/4 proximal de la diaphyse antérieure et médiale ; processus coronoïde médial), membrane interosseuse (cubitale). Insertion : quatre tendons jusqu'aux doigts 2 à 5 (phalanges distales, à la base de la surface palmaire). Notez que le tendon de l'index est distinct dans son trajet Innervation : Racine(s) cervicale(s) : C8–T1 ; C8-T1 ; Nerf : nerf médian, doigts 2–3 ; nerf ulnaire, chiffres 4–5.
    Flexor Digitorum Profundus (FDP) - Origine : Cubitus (3/4 proximal de la diaphyse antérieure et médiale ; processus coronoïde médial), membrane interosseuse (cubitale). Insertion : quatre tendons jusqu'aux doigts 2 à 5 (phalanges distales, à la base de la surface palmaire). Notez que le tendon de l'index est distinct dans son trajet Innervation : Racine(s) cervicale(s) : C8–T1 ; C8-T1 ; Nerf : nerf médian, doigts 2–3 ; nerf ulnaire, chiffres 4–5.
  • Long fléchisseur du pouce (FPL) - Origine : radius (surface antérieure de la moitié médiane) et membrane interosseuse adjacente, cubitus (processus coronoïde, bord latéral [variable]) et humérus (épicondyle médial [variable]). Insertion : Pouce (base de la phalange distale, surface palmaire) Innervation : Racine(s) cervicale(s) : C1 et C2 ; Nerf : nerf médian (branche interosseuse antérieure)
    Long fléchisseur du pouce (FPL) - Origine : radius (surface antérieure de la moitié médiane) et membrane interosseuse adjacente, cubitus (processus coronoïde, bord latéral [variable]) et humérus (épicondyle médial [variable]). Insertion : Pouce (base de la phalange distale, surface palmaire) Innervation : Racine(s) cervicale(s) : C1 et C2 ; Nerf : nerf médian (branche interosseuse antérieure)
  • Brachioradialis - Origine : Humérus (crête supracondylienne latérale, 2/3 proximal) et septum intermusculaire latéral (antérieur). Insertion : Radius (côté latéral de la diaphyse juste à côté du processus styloïde). Innervation : Racine(s) cervicale(s) : C5–6 ; Nerf : nerf radial
    Brachioradialis - Origine : Humérus (crête supracondylienne latérale, 2/3 proximal) et septum intermusculaire latéral (antérieur). Insertion : Radius (côté latéral de la diaphyse juste à côté du processus styloïde). Innervation : Racine(s) cervicale(s) : C5–6 ; Nerf : nerf radial
Anatomie vasculaire de la main et du membre supérieur
  • Artères de la main et des membres supérieurs
    Artères de la main et des membres supérieurs
  • Veines de la main et des membres supérieurs
    Veines de la main et des membres supérieurs
Anatomie détaillée des doigts
  • A. Tendon extenseur ; B. Feuillet central ; C. Fibres obliques de l'aponévrose dorsale ; D. Glissement latéral ; E. Bande latérale conjointe ; F. Ligament triangulaire ; G. Tendon extenseur terminal
    A. Tendon extenseur ; B. Feuillet central ; C. Fibres obliques de l'aponévrose dorsale ; D. Glissement latéral ; E. Bande latérale conjointe ; F. Ligament triangulaire ; G. Tendon extenseur terminal
  • H. Flexor digitorum profond ; I. Plaque palmaire ; J. Poulie A-2 et A-4 ; K. Flexor digitorum superficiel ; L. Rétinaculum transversal
    H. Flexor digitorum profond ; I. Plaque palmaire ; J. Poulie A-2 et A-4 ; K. Flexor digitorum superficiel ; L. Rétinaculum transversal
  • A. Tendon extenseur ; B. Feuillet central ; C. Fibres obliques de l'aponévrose dorsale ; D. Glissement latéral ; E. Bande latérale conjointe ; F. Ligament triangulaire ; G. Tendon extenseur terminal ; H. Flexor digitorum profond ; I. Plaque palmaire ; J. Poulies A-2 et A-4 ; K. Flexor digitorum superficiel ; L. Rétinaculum transversal ; M. Ligament collatéral accessoire ; N. Ligament collatéral approprié
    A. Tendon extenseur ; B. Feuillet central ; C. Fibres obliques de l'aponévrose dorsale ; D. Glissement latéral ; E. Bande latérale conjointe ; F. Ligament triangulaire ; G. Tendon extenseur terminal ; H. Flexor digitorum profond ; I. Plaque palmaire ; J. Poulies A-2 et A-4 ; K. Flexor digitorum superficiel ; L. Rétinaculum transversal ; M. Ligament collatéral accessoire ; N. Ligament collatéral approprié
  • Ce diagramme met en évidence l’apport vasculaire et les composants de la gaine du tendon fléchisseur. Les trois poulies croisées (C1-3), les cinq poulies annulaires (A1-A5) et la poulie aponévrotique palmaire (PA) sont représentées. Les poulies A2 et A4 sont les poulies les plus importantes sur le plan biomécanique. Lors d'une chirurgie du tendon fléchisseur, Tang (réf.14) a montré que la poulie A2 peut être excisée ou ventilée à 50 % et que la poulie A4 peut être ventilée à 100 % si nécessaire pour l'excursion du tendon si les autres parties de la gaine sont intactes.
    Ce diagramme met en évidence l’apport vasculaire et les composants de la gaine du tendon fléchisseur. Les trois poulies croisées (C1-3), les cinq poulies annulaires (A1-A5) et la poulie aponévrotique palmaire (PA) sont représentées. Les poulies A2 et A4 sont les poulies les plus importantes sur le plan biomécanique. Lors d'une chirurgie du tendon fléchisseur, Tang (réf.14) a montré que la poulie A2 peut être excisée ou ventilée à 50 % et que la poulie A4 peut être ventilée à 100 % si nécessaire pour l'excursion du tendon si les autres parties de la gaine sont intactes.
Anatomie de la main
  • Zones de blessure du tendon extenseur. Zone I à Zone VII pour les doigts, la main et le poignet. Zones TI à Tv pour le pouce.
    Zones de blessure du tendon extenseur. Zone I à Zone VII pour les doigts, la main et le poignet. Zones TI à Tv pour le pouce.
  • Tendon fléchisseur Zones de blessure pour les doigts, le pouce, la main et le poignet. Les réparations les plus difficiles sont celles réalisées en zone II où le tunnel fibro-osseux de la gaine du tendon fléchisseur est étroit et serré.
    Tendon fléchisseur Zones de blessure pour les doigts, le pouce, la main et le poignet. Les réparations les plus difficiles sont celles réalisées en zone II où le tunnel fibro-osseux de la gaine du tendon fléchisseur est étroit et serré.
  • Structures fasciales normales de la paume distale et du doigt
    Structures fasciales normales de la paume distale et du doigt
Anatomie du poignet
  • Anatomie du canal carpien : les os du carpe forment le toit dorsal et les côtés du tunnel tandis que le ligament palmaire transverse forme le plancher du tunnel en face palmaire. Le tunnel contient neuf tendons fléchisseurs et le nerf médian.
    Anatomie du canal carpien : les os du carpe forment le toit dorsal et les côtés du tunnel tandis que le ligament palmaire transverse forme le plancher du tunnel en face palmaire. Le tunnel contient neuf tendons fléchisseurs et le nerf médian.
  • Le rétinaculum extenseur empêche la corde de l'arc pendant l'extension. Ses septa verticaux définissent six compartiments extenseurs. Le premier contient le Abductor Longus et l'Extensor Pollicis Brevis ; le second contient l'Extensor Carpi Radialis Longus & Brevis ; Le troisième contient l'Extensor Pollicis Longus ; Le quatrième contient l'Extensor Digitorum Communis et l'Extensor Indicis Proprius : le cinquième contient l'Extensor Digiti Minimi ; & le sixième contient l'Extensor Carpi Ulnaris.
    Le rétinaculum extenseur empêche la corde de l'arc pendant l'extension. Ses septa verticaux définissent six compartiments extenseurs. Le premier contient le Abductor Longus et l'Extensor Pollicis Brevis ; le second contient l'Extensor Carpi Radialis Longus & Brevis ; Le troisième contient l'Extensor Pollicis Longus ; Le quatrième contient l'Extensor Digitorum Communis et l'Extensor Indicis Proprius : le cinquième contient l'Extensor Digiti Minimi ; & le sixième contient l'Extensor Carpi Ulnaris.
  • TFCC & DRUJ : T - Triquetrum ; L - Lunar; R - Rayon ; U - Tête ulnaire ; 1- Disque articulaire TFC ; 2- Ligament radio-ulnaire dorsal ; 3- Insertion radio-ulnaire profonde (fovéale ou ligament sous-cruental) ; 4- Insertion du TFCC styloïde ulnaire ; 5- Ligament collatéral ulnaire (plancher de la gaine tendineuse de l'ECU ; 6- Ligaments ulnotriquetral et ulno-lunaire ; 7- Ligament radio-ulnaire palmaire (volaire ou antérieur) ; 8- Ligament lunotriquetral.
    TFCC & DRUJ : T - Triquetrum ; L - Lunar; R - Rayon ; U - Tête ulnaire ; 1- Disque articulaire TFC ; 2- Ligament radio-ulnaire dorsal ; 3- Insertion radio-ulnaire profonde (fovéale ou ligament sous-cruental) ; 4- Insertion du TFCC styloïde ulnaire ; 5- Ligament collatéral ulnaire (plancher de la gaine tendineuse de l'ECU ; 6- Ligaments ulnotriquetral et ulno-lunaire ; 7- Ligament radio-ulnaire palmaire (volaire ou antérieur) ; 8- Ligament lunotriquetral.
  • Variance ulnaire - Lorsque le radius distal et le cubitus distal sont de longueur égale au niveau de l'articulation radio-ulnaire distale, la variance ulnaire est neutre. Dans cette radiographie, la variance ulnaire est mesurée avec la méthode des perpendiculaires. L’avant-bras est en rotation neutre, le poignet en déviation et flexion/extension neutres et le coude à 90 degrés de flexion. Le faisceau de rayons X est à un angle d'incidence de zéro degré pour cette vue PA.
    Variance ulnaire - Lorsque le radius distal et le cubitus distal sont de longueur égale au niveau de l'articulation radio-ulnaire distale, la variance ulnaire est neutre. Dans cette radiographie, la variance ulnaire est mesurée avec la méthode des perpendiculaires. L’avant-bras est en rotation neutre, le poignet en déviation et flexion/extension neutres et le coude à 90 degrés de flexion. Le faisceau de rayons X est à un angle d'incidence de zéro degré pour cette vue PA.
Anatomie articulaire
  • Anatomie du cartilage normal et arthrosique
    Anatomie du cartilage normal et arthrosique
Espaces anatomiques potentiels de la main et du poignet
  • Gaine du tendon fléchisseur du pouce représentée séparément mais est reliée à la bourse radiale au niveau de l'articulation MP et s'étend à proximité du ligament carpien transverse.
    Gaine du tendon fléchisseur du pouce représentée séparément mais est reliée à la bourse radiale au niveau de l'articulation MP et s'étend à proximité du ligament carpien transverse.
  • L'espace thénar est la gaine des fléchisseurs index et le fascia adducteur du pouce. L'infection peut se propager ici à partir de la gaine du tendon fléchisseur de l'index ou à partir de plaies perforantes.
    L'espace thénar est la gaine des fléchisseurs index et le fascia adducteur du pouce. L'infection peut se propager ici à partir de la gaine du tendon fléchisseur de l'index ou à partir de plaies perforantes.
  • Gaine du tendon fléchisseur de l'index pouvant se connecter à l'espace thénar.
    Gaine du tendon fléchisseur de l'index pouvant se connecter à l'espace thénar.
  • Notez l'espace thénar et sa relation avec la bourse radiale et les gaines fléchisseurs du pouce et de l'index.
    Notez l'espace thénar et sa relation avec la bourse radiale et les gaines fléchisseurs du pouce et de l'index.
  • L'espace Parona est superficiel par rapport aux carrés pronateurs et sous les tendons fléchisseurs. L'infection peut se propager ici à partir de la bourse radiale ou ulnaire.
    L'espace Parona est superficiel par rapport aux carrés pronateurs et sous les tendons fléchisseurs. L'infection peut se propager ici à partir de la bourse radiale ou ulnaire.
  • Gaine du tendon fléchisseur du doigt long qui peut se connecter à l'espace médio-palmaire.
    Gaine du tendon fléchisseur du doigt long qui peut se connecter à l'espace médio-palmaire.
  • Gaine du tendon fléchisseur de l'annulaire pouvant se connecter à l'espace médio-palmaire.
    Gaine du tendon fléchisseur de l'annulaire pouvant se connecter à l'espace médio-palmaire.
  • La gaine du tendon fléchisseur du petit doigt est généralement reliée à la bourse ulnaire.
    La gaine du tendon fléchisseur du petit doigt est généralement reliée à la bourse ulnaire.
  • L'espace médio-palmaire est un espace potentiel entre le fascia interosseux palmaire, la gaine des fléchisseurs, la cloison oblique et hypothénar. L'infection est généralement secondaire à la propagation de l'infection à partir de la gaine fléchisseur des doigts longs et de l'annulaire.
    L'espace médio-palmaire est un espace potentiel entre le fascia interosseux palmaire, la gaine des fléchisseurs, la cloison oblique et hypothénar. L'infection est généralement secondaire à la propagation de l'infection à partir de la gaine fléchisseur des doigts longs et de l'annulaire.
  • Les infections des gaines des tendons fléchisseurs des doigts longs et annulaires (flèches) peuvent se propager dans l’espace médio-palmaire.
    Les infections des gaines des tendons fléchisseurs des doigts longs et annulaires (flèches) peuvent se propager dans l’espace médio-palmaire.
  • La bourse ulnaire qui peut se connecter à la bourse radiale et aux gaines fléchisseurs du pouce et de l'auriculaire pour former un abcès en « fer à cheval ».
    La bourse ulnaire qui peut se connecter à la bourse radiale et aux gaines fléchisseurs du pouce et de l'auriculaire pour former un abcès en « fer à cheval ».
  • L'espace hypothénar est un espace potentiel entre le fascia musculaire hypothénar palmaire et superficiel combiné et le fascia musculaire hypothénar profond. L'infection est généralement secondaire à une plaie perforante.
    L'espace hypothénar est un espace potentiel entre le fascia musculaire hypothénar palmaire et superficiel combiné et le fascia musculaire hypothénar profond. L'infection est généralement secondaire à une plaie perforante.
Ostéologie de la main et du membre supérieur
  • 1. Clavicule distale 2. Acromion 3. Processus coracoïde 5. Tête humérale 6. Col anatomique 7. Grande tubérosité 8. Sillon bicipital 9. Petite tubérosité 10. Col chirurgical
    1. Clavicule distale 2. Acromion 3. Processus coracoïde 5. Tête humérale 6. Col anatomique 7. Grande tubérosité 8. Sillon bicipital 9. Petite tubérosité 10. Col chirurgical
  • 1. Tubérosité deltoïde 2. Crête supercondylienne latérale 3. Fosse radiale 4. Fosse coronoïde 5. Crête supercondylienne médiale
    1. Tubérosité deltoïde 2. Crête supercondylienne latérale 3. Fosse radiale 4. Fosse coronoïde 5. Crête supercondylienne médiale
  • 1. Épicondyle latéral 2. Capitellum 3. Trochlée 4. Épicondyle médial 5. Tête radiale 6. Processus coronoïde
    1. Épicondyle latéral 2. Capitellum 3. Trochlée 4. Épicondyle médial 5. Tête radiale 6. Processus coronoïde
  • 1. Tête radiale 2. Olécrane 3. Tubérosité radiale 4. Styloïde radiale 5. Articulation radio-ulnaire distale 6. Styloïde ulnaire
    1. Tête radiale 2. Olécrane 3. Tubérosité radiale 4. Styloïde radiale 5. Articulation radio-ulnaire distale 6. Styloïde ulnaire
  • 1. Scaphoïde 2. Lunaire 3. Triquetrum 4. Pisiforme 5. Hamate 6. Capitaté 7. Trapèze 8. Trapèze
    1. Scaphoïde 2. Lunaire 3. Triquetrum 4. Pisiforme 5. Hamate 6. Capitaté 7. Trapèze 8. Trapèze
  • 1. Métacarpien du pouce 2. Métacarpien index 3. Métacarpien long 4. Métacarpien en anneau 5. Petit métacarpien 6. Phalange proximale du pouce 7. Phalange proximale index (P1) 8. Phalange proximale longue (P1) 9 Phalange proximale en anneau (P1) 10. Petite Phalange Proximale (P1) 11. Phalange Distale du Pouce 12. Phalange Moyenne Index (P2) 13. Phalange Moyenne Longue (P2) 14. Phalange Moyenne en Anneau (P2) 15. Phalange Moyenne Petite (P2) 16. Phalange Distale Index (3 ) 17. Phalange distale longue (3) 18. Phalange distale en anneau (3) 19. Petite
    1. Métacarpien du pouce 2. Métacarpien index 3. Métacarpien long 4. Métacarpien en anneau 5. Petit métacarpien 6. Phalange proximale du pouce 7. Phalange proximale index (P1) 8. Phalange proximale longue (P1) 9 Phalange proximale en anneau (P1) 10. Petite Phalange Proximale (P1) 11. Phalange Distale du Pouce 12. Phalange Moyenne Index (P2) 13. Phalange Moyenne Longue (P2) 14. Phalange Moyenne en Anneau (P2) 15. Phalange Moyenne Petite (P2) 16. Phalange Distale Index (3 ) 17. Phalange distale longue (3) 18. Phalange distale en anneau (3) 19. Phalange distale petite (3)
  • 1. Tubérosité radiale 2. Tête radiale 3. Processus coronoïde 4. Olécrane 5. Trochlée 6. Épicondyle médial
    1. Tubérosité radiale 2. Tête radiale 3. Processus coronoïde 4. Olécrane 5. Trochlée 6. Épicondyle médial
Vidéos
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Anatomie dorsale de l'avant-bras, partie 1
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Références
  1. Henry AK : Extensile Exposure appliqué à la chirurgie des membres, première édition. Baltimore, La société Williams et Wilkins 1952.
  2. Kaplan EB : Approches chirurgicales du cou, de la colonne cervicale et des membres supérieurs. Philadelphie, WB Saunders Company 1966.
  3. Hollinshead WH : Anatomie pour les chirurgiens : Volume 3 Le dos et les membres, 2e édition. New York, Harper & Row Publishers 1969.
  4. Boileau Grant JC : Grant's Atlas of Anatomy, cinquième édition. Baltimore, La société Williams et Wilkins, 1962.
  5. Llusa M, Meri A, Ruano D : Atlas chirurgical du système musculo-squelettique. Académie américaine des chirurgiens orthopédiques, 2008.
  6. Schmidt HM, Lanz U : Anatomie chirurgicale de la main. New York, Thième, 2004.
  7. Doyle JR, Botte MJ : Anatomie chirurgicale de la main et du membre supérieur. Philadelphie, Lippincott, Williams et Wilkins, 2003.
  8. Netter FH : Atlas d'anatomie humaine, deuxième édition. Est de Hanovre, Novartis, 1997.
  9. Zancolli EA, Cozzi EP : Atlas d'anatomie chirurgicale de la main. New York, Churchill Livingstone, 1992.
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