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Gamme de mouvement: Passif

Examens et signes

Aperçu historique

Historiquement, les médecins utilisaient une règle métrique ou un goniomètre pour mesurer l'amplitude de mouvement passive (ROM).1 En 2006, un nouveau goniomètre a été développé, notamment pour la mesure des petites articulations.2

Description

  • Pour un examen de ROM passive, le médecin déplace la ou les zones affectées de la main, du poignet et/ou du coude du patient. Cela montrera la plage de force passive pour chaque articulation.1
  • Les degrés de mouvement typiques pour chaque articulation de la main ainsi que pour le poignet et le coude sont fournis dans le tableau.3,4
ROM typique approximative, active
 

Commun

Mouvement

Degrés (°)

Hand

MP

Extension

0

inflexion

90

PEP ou “PIP”

Extension

0

inflexion

120

DIP

Extension

0

inflexion

40-50

Poignet 

Extension

30-70

inflexion

40-80

Déviation radiale

10-30

Déviation ulnaire

20-40

Elbow 

Extension

0

inflexion

130-140

 

Physiopathologie

  • La perte de ROM passive peut être due à la polyarthrite rhumatoïde (PR), à la maladie de Dupuytren, à la paralysie cérébrale5 ou une blessure neurologique.6
  • Il y aura un schéma typique de ténodèse lorsqu'un patient perd le mouvement à cause d'une lésion neurologique.6
  • Chez les nourrissons et les enfants atteints de paralysie cérébrale, il est utile de faire de l'exercice avec une ROM passive, afin que le patient ne développe pas davantage de raideur des articulations fixes.5

Instructions

  1. Enregistrez les antécédents du patient, y compris les blessures liées au sport. Demandez au patient d'évaluer sur une échelle de 1 à 10 la quantité de douleur qu'il ressent habituellement dans la ou les zones touchées.
  2. Aidez le patient à fléchir, étendre, enlever et ajouter la ou les zones affectées. Mesurez chaque joint séparément avec un goniomètre.1
  3. Si le patient constate un changement dans ses mouvements passifs par rapport à l'examen précédent, enregistrez-en la raison, si elle est connue.1
  4. Examinez la ou les zones controlatérales de la main, du poignet et/ou du coude touchés.

Variations

  • Vérifiez également la déviation ulnaire et la déviation radiale du poignet.

Signes et tests associés

  • Pulpe à paume, passif
  • Test d'étirement passif
  • ROM, active
  • Force de préhension
  • Tests neuromusculaires1
  • Études de conduction nerveuse
  • Radiographies
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM)

Caractéristiques des performances diagnostiques

  • Pour améliorer la fiabilité du diagnostic de la PR, utilisez des radiographies simples pour tester les articulations à la recherche de dommages.

Informations complémentaires

Photos de présentation et schémas associés
Mesure de l'amplitude de mouvement avec un goniomètre numérique
  • Goniomètre numérique
    Goniomètre numérique
  • Mesure numérique de l'amplitude de mouvement avec goniomètre.
    Mesure numérique de l'amplitude de mouvement avec goniomètre.
  • Mesure de l'amplitude de mouvement de l'articulation MP avec le goniomètre numérique.
    Mesure de l'amplitude de mouvement de l'articulation MP avec le goniomètre numérique.
  • Mesure de l'amplitude de mouvement de l'articulation PIP avec le goniomètre numérique.
    Mesure de l'amplitude de mouvement de l'articulation PIP avec le goniomètre numérique.
Définition du résultat positif
  • Mesure de l'amplitude de mouvement de l'articulation PIP avec le goniomètre numérique.
Définition du résultat négatif
  • Un résultat négatif se produit lorsque le patient n’obtient pas une ROM complète avec assistance, dans les limites typiques de chaque articulation de la main, du poignet et/ou du coude.
Commentaires et Perles
  • S'il existe une différence entre la ROM active et passive conjointe, cela s'appelle une inadéquation active-passive. Les adhérences tendineuses peuvent être à l'origine de cette inadéquation.1
  • Après des études plus approfondies, l'analyse dynamique en laboratoire d'EMG/mouvement peut être un outil important pour diagnostiquer la paralysie cérébrale et mesurer sa gravité.5  L'arc de mouvement qu'une articulation permet lorsqu'elle est normale peut facilement être mesuré et observé ; par conséquent, les anomalies des articulations et de la fonction articulaire peuvent être évaluées par une perte de mouvement. Mesurer cette perte permet de quantifier les déficits du patient.
  • L'amplitude de mouvement peut être évaluée comme active ou passive. Lors d'une évaluation passive de l'amplitude de mouvement, l'examinateur place l'articulation dans la position maximale autorisée par les contraintes des tissus mous de l'articulation sans la puissance musculaire du patient.
  • Les muscles autour d’une articulation donnée offrent une gamme de flexion, d’extension, de rotation et de déviation inhérente à chaque articulation particulière. Lors de la mesure de la ROM, nous mesurons soit par évaluation visuelle, soit par un goiniomètre.
  • Il est essentiel de comparer les mesures avec celles de l'articulation controlatérale pour déterminer une ligne de base et évaluer les déficits, le cas échéant.
Diagnostics associés aux examens et aux signes
Vidéos
Démontrer une amplitude de mouvement active ou passive.
Démontrer une amplitude de mouvement passive.
Références

Références citées :

  1. Culp R, Jacoby S. Examen musculo-squelettique du coude, du poignet et de la main : simplifier le complexe. New Jersey : SLACK Incorporated, 2012.
  2. Stam HJ, Ardon MS, den Ouden AC, et al. Le compangle : un nouveau goniomètre pour les mesures d'angle articulaire de la main. Une notice technique. Eura Médicophys 2006;42(1):37-40. PMID: 16565684
  3. Rayan G, Akelman E. La main : anatomie, examen et diagnostic . Philadelphie : Lippincott Williams & Wilkins, 2012.
  4. Adams BD, Grosland NM, Murphy DM et al. Impact d'une altération du mouvement du poignet sur les performances de la main et des membres supérieurs. J Main Surg Am 2003; 28: 898-903. PMID: 14642503
  5. Bunata R, Icenogle K. Paralysie cérébrale du coude et de l'avant-bras. J Hand Surg Am 2014;39(7):1425-32. PMID: 24969499
  6. Kenney RJ, Hammert WC. Examen physique de la main. J Main Surg Am 2014;39(11):2324-34. PMID: 25442747
  7. Dutton M. Examen orthopédique, évaluation et intervention. McGraw-Hill, 2004, p. 537, 613-615
  8. Trumble, T., & Budoff, J. (2006). Anatomie et examen physique de la main. Dans Connaissance de base de la main, du coude et de l'épaule en orthopédie (page 3). Philadelphie, Pennsylvanie : Mosby.
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