Aperçu historique
Historiquement, les médecins utilisaient une règle métrique ou un goniomètre pour mesurer l'amplitude de mouvement active (ROM).1 Les goniomètres manuels aident à mesurer efficacement les articulations ; cependant, leur utilisation peut entraîner jusqu'à 10° d'imprécision.2 En 2006, un nouveau goniomètre a été développé, notamment pour la mesure des petites articulations.3
Description
- Pour un examen des ROM actives, le patient doit bouger les zones affectées de la main, du poignet et/ou du coude sans aide. Cela montrera la gamme de force pour chaque articulation.1
- Il est souvent utile de comparer les mesures ROM fonctionnelles typiques avec les mesures ROM fonctionnelles du patient.4 Le test de fonction manuelle Jebsen pour la ROM fonctionnelle comprend l'écriture, l'alimentation simulée et le levage d'objets lourds.5
- Avant et après la chirurgie réparatrice, il est utile d'inclure une évaluation de l'amplitude fonctionnelle.6
- Les degrés de mouvement typiques pour chaque articulation de la main et pour le poignet et le coude sont indiqués dans le tableau.5,7
| ROM typique approximative, active |
| | Commun | Mouvement | Degrés (°) |
| Hand | MP | Extension | 0 |
inflexion | 90 |
PEP ou “PIP” | Extension | 0 |
inflexion | 120 |
DIP | Extension | 0 |
inflexion | 40-50 |
| Poignet | | Extension | 30-70 |
inflexion | 40-80 |
Déviation radiale | 10-30 |
Déviation ulnaire | 20-40 |
| Elbow | | Extension | 0 |
inflexion | 130-140 |
DIP, interphalangienne distale ; MP, métacarpo-phalangienne ; PIP, interphalangienne proximale ; ROM, amplitude de mouvement
XNUMX. Physiopathologie
- La perte de ROM active peut être due à la polyarthrite rhumatoïde (PR), à la fracture de Colles, à la maladie de Dupuytren, au doigt à ressaut ou à une lésion neurologique.8
- La douleur, la fracture ou la ténosynovite peuvent également limiter la ROM active. Dans la ténosynovite inflammatoire, il y aura une diminution de la flexion active.7
Instructions
- Enregistrez les antécédents du patient, y compris les blessures liées au sport. Demandez au patient d'évaluer sur une échelle de 1 à 10 la quantité de douleur qu'il ressent habituellement dans la ou les zones touchées.
- Vérifiez la capacité du patient à fléchir, étendre, pronation, supination, abduction, adduction et rotation de la ou des zones affectées. Mesurer chaque joint séparément avec un goniomètre.1
- Si le patient subit une perte de ROM active lors de l'examen précédent, notez la raison, si elle est connue.1
- Examinez la ou les zones controlatérales de la main, du poignet et/ou du coude touchés.
Variations
- Pour mesurer le mouvement actif total (TAM), additionnez les chiffres de chaque zone/niveau articulaire.1
Signes et tests associés
- Technique dorso-volaire pour poignet ROM2
- Pulpe-à-paume, actif
- ROM, passif
- Test fonctionnel de la main Jebsen5
- Force de préhension
- Études de conduction nerveuse
- Radiographies
- Imagerie par résonance magnétique (IRM)
Caractéristiques des performances diagnostiques
- Pour mesurer la flexion et l'extension actives du poignet, la technique dorso-volaire montre un degré élevé de fiabilité inter-juges.2
- Pour améliorer la fiabilité du diagnostic de la PR, utilisez des radiographies simples pour tester les articulations à la recherche de dommages.
