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Étude diagnostique – Description et définition

Présentation

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est une technique de diagnostic médical qui crée des images des structures internes du corps en utilisant le principe de la résonance magnétique nucléaire (RMN). Les examens IRM utilisent un aimant supraconducteur pour créer un champ magnétique autour du patient, des bobines de radiofréquence (Rf) pour transmettre des impulsions et recevoir le signal d'une région souhaitée du corps, et des bobines de gradient pour localiser l'origine du signal dans la région sélectionnée. les axes x, y et z. Générant ainsi des images en coupes minces de n’importe quelle partie du corps humain, sous n’importe quel angle et direction.

Aperçu historique

Nikola Tesla a découvert le champ magnétique rotatif en 1882 à Budapest, en Hongrie. Tous les appareils IRM sont calibrés en « unités Tesla » et la force d'un champ magnétique est mesurée en unités Tesla ou Gauss. En 1937, Isidor Rabi, professeur à l'Université de Columbia, a observé que les noyaux atomiques peuvent être visualisés en absorbant ou en émettant des ondes radio. Lorsqu'ils sont exposés à un champ magnétique suffisamment puissant, ce phénomène quantique est connu sous le nom de RMN. En 1971, Raymond Damadian, médecin et professeur au Downstate Medical Center de l'Université d'État de New York (SUNY), a rapporté que les tumeurs et les tissus normaux peuvent être détruits. distingué in vivo par RMN Étant donné que les tissus cancéreux contiennent plus d’eau, plus d’eau se traduit par plus d’atomes d’hydrogène. En 1973, Paul Lauterbur, chimiste à SUNY, Stony Brook, a produit la première image RMN, Mike Goldsmith, un étudiant diplômé, a conçu un appareil portable. bobine d'antenne pour surveiller l'émission d'hydrogène détectée par la bobine Le 3 juillet 1977, près de cinq heures après le début du premier test d'IRM, le premier scanner humain a été réalisé en tant que premier prototype d'IRM.1

Description

La capacité de l’IRM à imager des parties du corps dépend de deux principes fondamentaux : un nombre impair de protons ou de neutrons et une charge électrique positive/négative dans un atome. Le corps humain est principalement composé d’eau et de graisse qui contiennent une quantité abondante d’atomes d’hydrogène. Ces atomes d'hydrogène contiennent un proton, ce qui les rend idéaux pour l'imagerie IRM. 

Lorsqu'ils sont placés dans un champ magnétique principal, ces protons s'alignent dans la direction opposée du champ magnétique principal.4. L’application d’une seule impulsion Rf provoque le déphasage des protons. Ces protons déphasés tentent ensuite de se réaligner dans la direction du champ magnétique principal, mais le temps nécessaire à chacun de ces protons pour se réaligner varie en fonction de la composition de la molécule, de la teneur en graisse et en eau (H+). Nous utilisons cette différence de temps pour rephaser et obtenons des images à différents moments. Ces images sont principalement pondérées en T1 ou T2, bien que de nombreuses autres séquences d'IRM aient maintenant été développées en modifiant les types et le nombre d'impulsions Rf, entre autres paramètres, pour mieux caractériser les tissus mous. Une zone claire/blanche démontre une intensité de signal élevée ; une zone sombre/noire démontre une faible intensité du signal2.

Les bobines de gradient localisent ensuite l'endroit d'où provient le signal dans le volume 3D du tissu sélectionné, puis, à l'aide d'algorithmes informatiques complexes, génèrent une image. 

Résultats normaux de l'étude - Images (Pour les images de résultats anormaux, cliquez sur Diagnostics ci-dessous)
IRM Poignet T1
IRM Poignet T2
Résultats normaux de l'étude - Vidéo
Diagnostics pour lesquels ces études peuvent être utilisées dans le bilan (avec images de résultats anormaux)
Commentaires et Perles
  • L'IRM utilise des ondes radio inoffensives plutôt que des rayonnements ionisants pour produire des images des structures corporelles.
  • L'IRM est un outil d'imagerie de première intention pour l'évaluation des masses des tissus mous, car elle permet de différencier les types de tissus et fournit souvent un diagnostic histologique des lipomes bénins et des malformations vasculaires.3
  • L'IRM sans contraste intra-articulaire n'est pas recommandée pour diagnostiquer un dérangement interne du poignet ; L'IRM standard est très spécifique mais peu sensible par rapport à l'arthroscopie qui est l'étalon-or.4
  • Chez certains patients, l'IRM n'est pas possible pour des raisons de sécurité (par exemple, stimulateur cardiaque, éclats d'obus, autres corps étrangers métalliques), de qualité d'imagerie (par exemple, implants métalliques) ou d'autres limitations du patient (claustrophobie).
  • Dans les images pondérées en T1, les tissus à forte teneur en graisse (couche sous-cutanée de la peau et os normaux) apparaissent clairs et les compartiments contenant de l'eau (tels que les muscles et les os avasculaires) apparaissent plus foncés. Les images pondérées T1 permettent d’identifier les structures anatomiques normales. Par conséquent, sur les images T1, la graisse est brillante et l’os est mieux délimité. Les os atteints de nécrose avasculaire (NAV) perdent leur signal de moelle graisseuse et sont noirs. 
  • Il existe plusieurs façons de saturer la graisse de vos images. Le concept de base est que le signal provenant de la graisse est annulé de l’image. Cela peut être fait sur des images pondérées T1 et T2.5
  • Les images T2 sont généralement réalisées avec une saturation de graisse pour différencier facilement l'intensité du signal de graisse et de liquide. Par conséquent, la graisse est sombre et l'os contenant la moelle grasse est sombre. Dans les images pondérées en T2, saturées de graisse, les tissus à forte teneur en graisse (couche sous-cutanée de la peau) apparaissent sombres et les compartiments contenant de l'eau (tels que les os avasculaires) apparaissent brillants. Les images T-2 sont utiles pour images des lésions pathologiques à forte teneur en eau, comme un lunaire avasculaire. Une blessure aiguë entraîne un certain degré d'hémorragie qui démontre une augmentation du signal T2 à l'IRM6.
Références
  1. Une brève histoire de l'imagerie par résonance magnétique (IRM). 2012. (Consulté le 27 août 2015 sur http://www.teslasociety.com/mri.htm.)
  2. Greenspan A, Beltran J. Imagerie orthopédique : une approche pratique. Sixième éd. Philadelphie : Wolters Kluwer ; 2015.
  3. Amrami KK, évêque AT, Berger RA. Coin radiologie : Imagerie des tumeurs des tissus mous de la main et du poignet : présentation et discussion de cas. J Am Soc Surg Hand 2005; 5: 186-92.
  4. https://radiopaedia.org/articles/resonance-and-radiofrequency?lang=us
  5. https://radiopaedia.org/articles/fat-suppressed-imaging?lang=us
  6. https://radiopaedia.org/articles/bone-contusion?lang=us
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