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Épanchement du coude

Examens et signes

Description

  • L'épanchement du coude provient d'une inflammation de la muqueuse synoviale de l'articulation.
  • Un épanchement ou un gonflement du coude peut être démontré par une élévation du coussinet adipeux antérieur et du coussinet adipeux postérieur. Dans l'arthrite du coude, le déplacement des coussinets adipeux peut indiquer une synovite.1

XNUMX. Physiopathologie

  • Un épanchement du coude peut résulter d'une blessure au coude, d'une arthrite septique ou d'une polyarthrite rhumatoïde (PR). Dans de rares cas, elle peut résulter d’une ostéochondromatose synoviale (SOC) ou d’une synovite villonodulaire pigmentée (PVNS).
  • La PR est l’affection inflammatoire la plus répandue affectant le coude.2
  • Les patients hémophiles peuvent développer une synovite progressive qui ressemble à la PR.

Instructions de Pose et d'Entretien

  1. Examinez le membre supérieur du patient, y compris la colonne cervicale.
  2. Avant d’examiner le coude, évaluez l’épaule, le poignet et la main.3
  3. Examinez le patient pour déceler un gonflement de l'articulation du coude.
  4. Vérifiez le coude controlatéral pour comparaison.

Variations

  • D'autres symptômes à considérer sont les crépitements et le blocage du coude. Des rougeurs et des douleurs peuvent être associées à une articulation septique.

Signes et tests associés

  • Gamme de mouvement
  • Analyse des fluides
  • Radiographie
  • Ultrason
  • Examen neurovasculaire
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM)

Caractéristiques des performances diagnostiques

  • Pour améliorer la fiabilité de l’évaluation des épanchements du coude, l’échographie est particulièrement efficace. L'échographie facilite l'évaluation des épanchements articulaires, des corps lâches intra-articulaires et des synovites.1
  • Lorsqu’une analyse du liquide synovial n’est pas concluante, l’IRM peut aider à identifier un épanchement articulaire. Ces dernières années, l’IRM est devenue plus utile pour analyser la pathologie du coude.4
Définition du résultat positif
  • Un résultat positif se produit lorsque le patient présente un gonflement marqué de l'articulation du coude affectée. 
Définition du résultat négatif
  • Un résultat négatif se produit lorsque le patient ne présente pas de gonflement de l’articulation du coude affectée.
Commentaires et Perles
  • Lors du traitement d'un épanchement du coude, soyez vigilant lorsque vous prenez soin des patients hémophiles. Ils doivent recevoir une réplétion appropriée en facteurs sanguins pour éviter de multiples hémarthroses.5
  • À n’importe quel stade de l’arthrite inflammatoire, une synovectomie peut être tentée ; cependant, en cas de destruction articulaire avancée, le risque de complications est plus élevé.2
  • La douleur et la rougeur associées à l’épanchement peuvent être liées à une infection sous-jacente.
Diagnostics associés aux examens et aux signes
Références
  1. Culp R, Jacoby S. Examen musculo-squelettique du coude, du poignet et de la main : simplifier le complexe. New Jersey : SLACK Incorporated, 2012.
  2. Steinmann S. Arthroscopie du coude. J Main Surg Am 2003;3(4):199-207.
  3. Hausman MR, Lang P. Examen du coude : concepts actuels. J Main Surg Am 2014;39(12):2534-41. PMID: 25459959
  4. Brunton LM, Anderson MW, Pannunzio ME et al. Imagerie par résonance magnétique du coude : point sur les techniques et indications actuelles. J Main Surg Am 2006;31A :1001-11. PMID: 16843164
  5. Evans PJ, Nandi S, Maschke S et al. Prévention et traitement de la raideur du coude. J Main Surg Am 2009;34A :769-78. PMID: 19345886
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